Эндемичные районы по клещевому энцефалиту в россии (2021-2022 год)

Этиология

Микропрепарат крови больного родезийской формой сонной болезни: 1 — Trypanosoma rhodesiense; 2 — эритроциты; X 900.

Возбудители гамбийской — Т. gambiense (Dutton 1902) и родезийской — Т. rhodesiense (Stephens Fantham 1910) формы С. б. относятся к группе salivaria (саливар-ные трипаносомы) и передаются человеку или животному при укусе переносчиком со слюной. Морфологически они неотличимы друг от друга. Цикл развития трипаносом проходит со сменой хозяев — в организме позвоночных животных или человека и в организме насекомых-переносчиков (мух цеце). В организм позвоночных животных саливарные трипаносомы проникают в стадии метатрипаносом — тонких коротких безжгутиковых форм размером 2,5X Х15 мкм. В подкожной клетчатке метатрипаносомы превращаются в так наз. кровяные формы трипаносом. Для трипаносом характерны выраженная полиморфность и антигенная изменчивость. В начале инвазии в крови и тканевой жидкости преобладают тонкие длинные формы — 20—40 мкм со жгутом (рис.); по мере развития иммунитета — короткие безжгутиковые формы — 15—25 мкм. Серологическими исследованиями установлено, что при развитии инвазии меняется антигенная структура возбудителя. Размножаются трипаносомы продольным делением. Попав с кровью человека или животного в среднюю кишку мухи цеце, длинные формы отмирают, короткие размножаются, мигрируют в слюнные железы, где превращаются в метатрипаносом. Мухи цеце заражаются трипаносомами при кровосо-сании в первые двое суток после вы-плода из куколки. Заканчивается развитие паразита в переносчике через 20—25 дней. Зараженные мухи способны сохранять возбудителя в слюнных железах и передавать его человеку или животному до конца своей жизни, т. е. до полугода.

Лечение Диффузного (эндемического) зоба:

Тактика лечения эндемического зоба во многом зависит от степени увеличения щитовидной железы и состояния функции железы. При небольшом увеличении размеров железы (зоб первой степени) обычно ограничиваются назначением йодида калия, обязательно прерывистым курсом, продуктов богатых йодом.
При наличии снижения функции щитовидной железы назначаются синтетические аналоги тироидных гормонов или комбинированных препаратов (тиреотом, левотироксин), под контролем содержания гормонов щитовидной железы в крови. Если форма зоба узловая, узлы большие или быстрорастущие, приводящие к сдавлению окружающих органов, проводится хирургическое лечение зоба. После операции назначаются гормоны щитовидной железы, для предупреждения повторного развития зоба.

Классификация[править | править код]

1. Степень увеличения щитовидной железы.

Степень	Описание
Зоба нет
l	Размеры долей больше дистальной фаланги большого пальца. Зоб пальпируется, но не виден
II	Зоб пальпируется и виден на глаз.

Согласно рекомендациям ВОЗ «щитовидная железа считается увеличенной, если размеры каждой из долей при пальпации больше дистальной фаланги большого пальца обследуемого пациента».

2. Форма эндемического зоба (морфологическая).

1. 2.1.Диффузный.
2. 2.2.Узловой.
3. 2.3.Смешанный (диффузно-узловой).

3. Функциональное состояние щитовидной железы.

1. 3.1.Эутиреоидный зоб.
2. 3.2.Гипотиреоидный зоб.

4. Локализация зоба:

1. 4.1.Обычно расположенный.
2. 4.2.Частично загрудинный.
3. 4.3.Кольцевой.
4. 4.4.Дистопироваший зоб из эмбриональных закладок (зоб корня языка, добавочной доли щитовидной железы).

Россия

На просторах РФ обитают тысячи эндемиков. Это обусловлено разнообразием природных условий и климатических зон. И конечно, громадной территорией страны. В России встречаются как реликтовые, так и прогрессивные эндемичные виды. Только не все знают, что вокруг так много ценных представителей флоры и фауны. Некоторые из них можно видеть постоянно, но не подозревать, что это эндемики. Например, боровой василек можно найти сугубо в Белгородской и Воронежских областях, а кровохлебка великолепная растет лишь в нескольких ограниченных районах Приморья. Вот лишь несколько российских эндемиков:

• снежный баран, обитающий только на Путоранском плато;
• гигантский слепыш — этот удивительный грызун живет полупустынях Ставрополья и Дагестана;
• перекрестнопарная микробиота — единственный представитель голосемянных растений в РФ, встречается на Дальнем Востоке;
• стерх — прекрасный журавль, который проводит лето в двух ограниченных районах в Тюменской области и Якутии;
• калан – уникальный хищник, которого можно встретить на Курильских островах и Камчатке, отдаленно внешне напоминает бобра, поэтому зачастую его называют морской выдрой или камчатским бобром, хотя к грызунам калан не имеет никакого отношения.

Где водятся энцефалитные клещи

По внешнему виду отличить энцефалитного клеща от обычного невозможно. Чтобы узнать, есть ли в его крови вирус, отправляют на экспертизу в лабораторию. Распространителями инфекции являются иксодовые клещи, в особенности европейский лесной, таежный. В голодном состоянии размер тела паукообразного не превышает 3 мм, по мере питания брюшко увеличивается в размерах.

В дикой природе паразит живет в траве, на нижних ветках кустарников. Предпочитает яркие поляны, но без прямых солнечных лучей. Естественный ареал обитания:

• еловый, березовый, лиственный, смешанный лес;
• городской парк;
• неухоженная растительность возле дома;
• луга;
• пастбища.

Не переносит паразит хвойного леса, низкой травы – менее 7 см в высоту, асфальтированных, утрамбованных дорог.

Предлагаем ознакомиться: Вши: как избавиться в домашних условиях и вывести гниды, можно ли убрать педикулез навсегда?

Питается кровью, жертву поджидает на траве, нижних ветках кустарников – до 1,5 м. В голодном состоянии способен пребывать несколько месяцев. При виде потенциальной жертвы активизируется – падает с веток на спину животного, цепляется за одежду человека, заползает из травы.

Энцефалитные клещи

Территория обитания иксодовых клещей исчисляется материками. Живут практически по всему миру, во всех природно-климатических зонах. Быстро приспосабливаются к самым экстремальным условиям, обнаруживаются даже за полярным кругом. Наибольшее количество в тропических, субтропических лесах с высокой травой, повышенной влажностью.

Энцефалитные клещи

Полный перечень эндемичных регионов

Вот список регионов РФ, где постоянно сохраняется вероятность получить укус зараженного клеща (данные на 2021 год):

• Алтай;
• Амурская обл.;
• Архангельская обл.;
• Вологодская обл.;
• Еврейская автономная обл.;
• Забайкальский край;
• Ивановская обл.;
• Иркутская обл.;
• Калининградская обл.;
• Кемеровская обл.;
• Костромская обл.;
• Красноярский край;
• о. Крым;
• Курганская обл.;
• Ленинградская обл.;
• Нижегородская обл.;
• Новгородская обл.;
• Новосибирская обл.;
• Омская обл.;
• Оренбургская обл.;
• Пермский край;
• Приморский край;
• Псковская обл.;
• Республика Башкортостан;
• Республика Бурятия;
• Республика Карелия;
• Республика Коми;
• Республика Марий Эл;
• Республика Татарстан;
• Республика Хакасия;
• Республика Удмуртия;
• Республика Тыва;
• Самарская обл.;
• г. Санкт-Петербург;
• Сахалинская обл.;
• Свердловская обл.;
• Тверская обл.;
• Томская обл.;
• Тюменская обл.;
• Ульяновская обл.;
• Хабаровский край;
• Ханты-Мансийский автономный округ;
• Челябинская обл.;
• Ярославская обл.

Более подробно, вплоть до районов, территории описаны в письме Роспотребнадзора.

Степень риска получить укус энцефалитного клеща в перечисленных выше регионах неодинакова. Например, в Крыму и Поволжье случаи заболевания фиксируются раз в несколько лет, а в Сибири и на Дальнем Востоке от клещевого энцефалита ежегодно умирают десятки людей.

Байкал

Особого упоминания заслуживают эндемики Байкала. Величественное озеро — настоящий инкубатор для них. Возраст Байкала, по разным оценкам, составляет от 15 до 35 миллионов лет. Из него вытекает лишь одна река. Практически со всех сторон озеро окружено подходящими к самой воде горами. Неудивительно, что при таких условиях эндемики – это наиболее многочисленные представители местной флоры и фауны. К самым известным байкальским эндемикам относятся:

• турбеллярии – ресничные плоские черви;
• астрагал ольхонский, как понятно из названия, растущий на острове Ольхон;
• копеечник зундкукский;
• байкальский омуль;
• широколобки глубинные, способные опускаться до полуторакилометровой глубины;
• голомянка – удивительная живородящая, бесчешуйчатая рыбка с полупрозрачным телом;
• байкальские губки – это примитивные организмы, образующие колонии, которые играют важную роль в очистке воды и сохранении экологического равновесия озера.

«Как грипп»?

Для сравнения: обычную простуду могут вызывать две сотни различных вирусов. Большинство детей не болеют простудой в тяжелой форме, а большинство взрослых уже неоднократно переболели, поэтому имеют иммунитет и легко справляются с болезнью. Как следствие, простуда продолжает существовать как эндемическая болезнь с относительно высокой заразительностью.

Смертность от эндемичного COVID-19 со временем может сравняться со смертностью от других распространенных коронавирусов и гриппа.

Тревор Бедфорд, вирусолог из Центра исследования рака имени Фреда Хатчинсона в Сиэтле, подсчитал, что вариант «дельта» передается вдвое быстрее H3N2, одного из самых распространенных штаммов вируса гриппа. Он также отмечает, что на данный момент SARS-CoV-2 эволюционирует в пять раз быстрее, чем вирус гриппа (хотя темпы снизятся, когда болезнь станет эндемической и, как следствие, менее распространенной).

Другие считают, что COVID-19 станет схож с другими распространенными коронавирусами, которые не представляют существенной опасности.

Эпидемиолог Дэвид Хейманн отмечает, что по особенностям распространения SARS-CoV-2 больше напоминает коронавирусы, чем вирусы гриппа. В отличие от гриппа, его вспышки не обусловлены заболеваемостью детей. Кроме того, если прививки от гриппа предотвращают в лучшем случае 40–60% заражений и должны ежегодно модифицироваться в силу новых вариантов, вакцины от COVID-19 намного успешнее предотвращают тяжелую форму болезни и смерть и до сих пор не нуждались в модификации.

Иммунитет к COVID-19

Иммунитет трудно измерить. Иммунная система сложна и плохо изучена. Имеет значение как количество, так и качество производимых ею антител.

Однако уровень антител не может служить показателем защищенности. «Люди заболевают COVID-19 даже при высоком уровне антител. Нет фиксированного уровня, гарантирующего защиту», — говорит эпидемиолог из Оксфордского университета Сара Уокер.

И всё-таки в масштабах всего населения мы можем утверждать, что высокий уровень антител означает меньше случаев заражения.

По мере распространения вируса среди населения иммунные системы переболевших укрепляются и начинают вырабатывать антитела для противодействия новому заражению. Защита, предоставляемая вакциной, постепенно ослабевает, однако иммунитет при этом крепнет.

Вакцина существенно снижает опасность тяжелой формы болезни. Она спасла сотни тысяч жизней и позволила многим системам здравоохранения нормально функционировать. Это первый случай, когда человек так быстро вмешался в борьбу между распространением вируса и развитием иммунитета.

Но подавляющее большинство тех, кто приобрел иммунитет с помощью вакцинации, живет в обеспеченных странах. В бедных регионах люди вынуждены будут приобретать иммунитет через заражение. Темпы вакцинации, которые в июне достигали 43 миллионов доз в день, к концу сентября снизились до 30 миллионов доз, хоть падение и обусловлено по большей части замедлением темпов вакцинации в Китае. Невероятно, что людей удается вакцинировать быстрее, чем вирус успевает передаться от человека к человеку, однако это верно лишь в отношении богатых стран.

Специфика эндемичных районов

Ареал локализации природного очага вируса постоянен, но его границы время от времени меняют очертания, а в пределах самого ареала иногда образуются территории, свободные от клещей-переносчиков.

Это отчасти связано с климатическими явлениями, из-за которых численность клещей то взрастает, то падет, например – слишком жаркое и засушливое лето снижает численность паразитов, а мягкая теплая весна способствует увеличению их числа. Закон цикличности тоже работает: за резким увеличением численности клещей неминуемо следует спад, поэтому в разные годы этих паразитов становится то больше, то меньше.

Клещи концентрируются преимущественно в лесной зоне, предпочитая тенистые прохладные уголки с высокой густой травой. Но некоторые лесные районы настолько изолированы, что проникнуть на их территорию клещ не в состоянии. Пример – горный Кавказ. Здесь есть леса и подходящие для клещей условия существования, но энцефалитных клещей здесь нет, так как они до этого региона не добрались.

Заболеваемость энцефалитом по регионам

Если сравнивать количество заболевших по разным регионам, то картина тоже будет выглядеть неоднородной.

На 100 тыс. населения ежегодно заболевает:

• До 4 человек в северо-западном федеральном округе (Ленинградская, Архангельская области).
• Около 4-10 человек в Тверской области и Хабаровском крае.
• Примерно 10-20 человек – Ханты-мансийская, Тюменская, Омская и Иркутская области.
• Около 20-40 человек – Чита, Уфимская и Свердловская области.
• Свыше 40 человек – Красноярский и Алтайский край.

На Дальнем Востоке эндемичные районы существуют уже сотни лет, и ситуации в лучшую сторону не меняется. В противовес этому на европейской территории станы количество заболевших клещевым энцефалитом год от года снижается из-за антропогенного фактора (урбанизация, культивирование земель, изменение ландшафта) и усиленных мер по борьбе с возникновением болезни – прививки, использование защитных средств.

Вспышка, эпидемия, пандемия и эндемия

Сначала давайте определимся с терминологией, которую все чаще используют за последние 18 месяцев. Эти слова охватывают цикл болезни и включают «вспышку», «эпидемию», «пандемию» и «эндемию».

Вспышка — это увеличение числа случаев заболевания по сравнению с тем, что обычно ожидается в небольшом и конкретном месте, как правило, в течение короткого периода времени. Частыми примерами этого являются болезни, пищевые инфекции, например, инфицирование .

Эпидемии – это вспышки без жестких географических ограничений. Вирус Эбола, распространившийся в трех странах Западной Африки в 2014-2016 годах, был эпидемией.

Пандемия — это эпидемия, которая распространяется во многих странах и на многих континентах по всему миру. Примеры включают случаи, вызванные гриппом A(H1N1) или «Испанским гриппом» в 1918 году, ВИЧ/СПИДом, SARS-CoV-1 и вирусом Зика.

Наконец, нормальную циркуляцию вируса в определенном месте с течением времени описывают как эндемию. Словоэндемия» происходит от греческого endēmos, что означает «в популяции». Эндемический вирус относительно постоянен в популяции и в значительной степени предсказуемым закономерностями.

Вирусы могут циркулировать эндемически в определенных географических регионах или по всему миру. Вирус Росс-Ривер эндемично циркулирует в Австралии и островных странах Тихого океана, но не встречается в других регионах мира. Между тем, риновирусы, вызывающие обычную ОРВИ, эндемично циркулируют по всему миру. А грипп — это эндемичный вирус, который мы отслеживаем на предмет его эпидемического и пандемического потенциала.

Лечение

Лечение наиболее эффективно в раннем периоде болезни. Анализ клин, данных и результатов исследования цереброспинальной жидкости позволяет определить, вовлечена ли в патол. процесс ц. н. с. и в зависимости от этого выбрать тактику химиотерапии. В раннем периоде болезни, если ц. н. с. не поражена, применяют сурамин или пентами-дин. Сурамин показан для лечения обеих форм С. б. Его вводят внутривенно, готовя 10% р-р ex tempore в дозе до 20 мг!кг, но не более 1,0 г. Рекомендуется прерывистая схема введения: вначале — каждый второй, а в дальнейшем — каждый пятый или каждый седьмой день, всего 5 инъекций на курс. При болезнях почек сурамин не назначают. Лечение им проводят под контролем функции почек: появление умеренной лейкоциту рии (см.), протеину рии (см.) закономерно. Высокая протеинурия, цилиндрурия, появление эритроцитов в моче свидетельствуют о развитии токсического нефрита (см.) и служат показанием для прерывания курса химиотерапии.

Пентамидин эффективен только при гамбийской форме С. б. Его применяют внутримышечно в суточной дозе 3—4 мг!кг в течение 7—10 дней подряд или через день, на курс 8— 10 инъекций. Сурамин и пентамидин можно применять сочетанно.

В позднем периоде болезни применяют меларсопрол (арсобал) или другие мышьяковистые препараты, хорошо проникающие через гемато-энцефалический барьер в ткань мозга

Препарат отличается высокой эффективностью, но применять его следует с большой осторожностью, т. к

он может вызывать реактивную энцефалопатию с летальным исходом. Назначают в дозе 1,8— 3,6 мг/кг внутривенно в течение 3 сут. После недельного перерыва проводят второй такой же курс и при необходимости — третий. Препарат вводят строго в вену сухой иглой, т. к. при попадании даже капли его в кожу возникает сильное раздражение и длительный отек. Необходимо назначение дезинтоксикаци-онных, гипосенсибилизирующих, симптоматических средств.

Принятая классификация

Все эндемики классифицируются на три вида. Первый — узкоэндемичные, сосредоточенные в одном конкретном месте и не более (озеро, горный массив и др.). Например, дальневосточный аист встречается в Азии, гнездовья находятся в Приамурье.

Палеоэндемики — животные и растения, давно обитающие на планете, а сейчас живущие в конкретном ареале. Например, гаттерия — ящерица, населяющая Новую Зеландию, или рыба латимерия из отряда кистепёрых, которую можно повстречать у берегов Южной Африки. Эти эндемики также называют «живыми ископаемыми», они интересны ученым как эволюционные примеры развития тех или иных видов растений и животных.

Третий вид — развивающиеся представители флоры и фауны, проживающие в конкретных зонах — неоэндемики. Например, красноклювый фаэтон, галапагосский конолоф, морская игуана, встречаются только на Галапагосских островах. А в Байкале можно встретить голомянку, пресноводную нерпу, даурский рододендрон (багульник). Для Австралии характерны сумчатые (кенгуру), другие млекопитающие — ехидна и прочие.

Кроме того, эндемики разделяются по ареалу распространения:

1. Самыми редкими и интересными являются стеноэндемики. Это виды животных, населяющие очень маленький конкретный район (горный участок местности), или растения, произрастающие лишь на одном участке. Например, ятрышник шлемоносный, произрастающий на полях Московской области.
2. Животные и растения, растущие в конкретном ареале. Это эвриэндемики, не выступающие за пределы области распространения.

«Один человек в Южной Корее заразил более 5000 человек»

Еще одно препринт-исследование, проведенное в Новой Зеландии, использовало генетическое секвенирование для отслеживания того, как передаются отдельные штаммы вируса. Оно обнаружило, что только одна из пяти инфекций, поступающих в страну, приводит к дополнительным случаям заболевания, и большинство случаев связаны с одним кластером передачи. Между тем считается, что один человек в Южной Корее заразил более 5 000 человек в большой церковной общине.

Такие пути передачи, по-видимому, возможны при определенных условиях, которые позволяют вирусу быстро рассеиваться в толпе. Переполненные закрытые помещения, которые плохо проветриваются и где люди физически активны в течение относительно длительного периода времени, по-видимому, создают особый риск. Это может быть связано с тем, что вирус может накапливаться в воздухе в помещениях без надлежащей вентиляции и допускать передачу, даже когда происходит социальное дистанцирование.

Дальнейшее пристальное наблюдение за вспышками, вероятно, поможет нам прийти к пониманию распространения вируса. Фото: aa.com.tr

Исследования из Китая подтвердили, что вентиляция особенно важна. Было обнаружено, что автобусы, которые рециркулировали воздух, были связаны с большим количеством случаев заболевания, чем те, которые не использовали рециркуляцию. А в ресторане те, кто сидел ближе всего к вентиляционному выходу, все заразились COVID-19, в то время как ни один из клиентов, сидевших рядом с вентиляционным входом, не был заражен.

Однако что вызывает недоумение, так это почему многие публичные мероприятия не вызывают вспышки заболеваемости и почему существуют вспышки, не соответствующие характеристикам событий суперраспространения. Это говорит о том, что существуют и другие неизвестные факторы. Похоже, что одни общности более предрасположены, а другие — нет.

Наш анализ искажен тем фактом, что у нас есть данные только для относительно четко определенных вспышек, где все участники были легко идентифицированы — это туристы на круизных судах, церковный хор, танцевальные группы или собрания прихожан. Но в реальной жизни большинство вспышек происходит без четкой социальной установки или в группах, где некоторых членов трудно выследить. Дальнейшее пристальное наблюдение за вспышками, вероятно, поможет нам прийти к пониманию природы распространения вируса.

Кроме того, труднее получить необходимую информацию для отслеживания очагов инфекции у определенных социокультурных групп. Например, стигматизация или страх перед властями могут отбить у некоторых людей охоту сообщать о своей болезни. Те, кто участвует в незаконных вечеринках, могут недооценивать риск и последствия заражения вирусом.

Страны, которые не смогут разработать адекватные системы тестирования и отслеживания, будут вынуждены жить с низким уровнем распространения и кластерными вспышками в течение многих последующих лет. Фото mos.ru

Примеры эндемичных видов в Мексике

Амоле де Герреро (Агава Вилмориниана)

Завод Агава Вилмориниана, широко известный как амоле де Герреро, это разновидность агавы, эндемичной для Мексики. Это растение узнают по форме его скрученных листьев..

Естественно, эта агава предпочитает скалы южных Сонор, Чихуахуа, Синалоа, Халиско, Дуранго, Наярита и Агуаскальентеса, обычно между высотами от 600 до 1700 метров..

Агава Вилмориниана он имеет одну из самых высоких концентраций сапогенина; в некоторых частях Мексики листья нарезают, сушат, а волокна вбивают в щетку с помощью мыла.

Агава осьминога, название которого также известно, выращивается как декоративное растение для посадки в садах и контейнерах..

Пальма Гуадалупе (Brahea edulis)

Виды Brahea edulis Это эндемичная пальма на острове Гуадалупе, хотя также сообщалось, что она была посажена в другом месте. Это веерная ладонь, которая может достигать до 13 метров в высоту.

Они распределены на высоте от 400 до 1000 метров над уровнем моря, и все коренное население состоит из старых деревьев с небольшим успехом в течение последних 150 лет..

До недавнего времени на острове Гуадалупе было большое количество коз. Присутствие этих коз предотвращало отрастание местных деревьев, и, как следствие, экосистема была резко изменена.

Кипарис Гуадалупе (Cupressus guadalupensis)

Гуадалупский кипарис — это разновидность кипариса, эндемичного для Мексики. Встречается только на острове Гуадалупе, в Тихом океане к западу от Нижней Калифорнии..

Cupressus guadalupensis Это найдено на высотах между 800 и 1280 метрами в средах обитания чапараля и восстановления лесов острова.

Это вечнозеленое хвойное дерево со взрослыми деревьями высотой от 10 до 20 метров.

Листва растет в плотных аэрозолях, от темно-зеленого до серовато-зеленого. Листья имеют форму чешуек длиной от 2 до 5 мм и образуют округлые почки..

Мексиканский аксолотль (Амбистома мексиканская)

Аксолотли — амфибии, которые проводят всю свою жизнь под водой. Они существуют в природе в одном месте: комплекс из сети искусственных каналов, небольших озер и временных водно-болотных угодий, которые помогают снабжать водой 18 миллионов жителей Мехико..

Аксолотли являются необычными среди амфибий, поскольку они достигают зрелого возраста, не подвергаясь метаморфозам. Вместо того, чтобы развивать легкие и продолжать жизнь на земле, взрослые сохраняют жабры и остаются в воде..

С 2010 года дикие аксолотли находятся под угрозой исчезновения из-за урбанизации города и последующего загрязнения воды, а также интродукции таких видов, как тилапия и окунь..

Cuitlacoche de Cozumel (Toxostoma guttatum)

Куитлакоче Косумель является птицей из семейства пересмешников и является эндемичным для острова Косумель на полуострове Юкатан. Это птица среднего размера, с характерным длинным клювом, изогнутым вниз.

Верхние части и хвост из интенсивного каштана с двумя белыми полосами на крыльях. Нижние части белые, с прожилками черного цвета. Мужчина и женщина похожи по внешности.

Мексиканский серый волк (Canis lupus baileyi)

Мексиканский волк — это подвид серого волка, который когда-то был родом из юго-восточной Аризоны, западного Техаса и северной Мексики..

Это самый маленький из серых волков Северной Америки, и его предки были, вероятно, первыми серыми волками, которые проникли на эту территорию после исчезновения берингийского волка.

С середины двадцатого века самый угрожаемый серый волк в Северной Америке, благодаря сочетанию охоты, поимки и отравления.

Плоская летучая мышь (Myotis planiceps)

Эта летучая мышь, эндемичная для Мексики, является одной из самых маленьких в мире. Вырастает до 51–76 мм и весит около 7 г. Уши не имеют меха, а лицо не имеет украшений.

Это трудное существо для обнаружения; фактически считалось, что он вымер в 1996 году, пока в 2004 году не было зарегистрировано новых наблюдений..

Его распространение ограничено небольшой территорией в штатах Коауила, Нуэво-Леон и Сакатекас в Сьерра-Мадре, Восточная горная цепь, на северо-востоке страны. У этого есть определенные требования среды обитания, таким образом, это ограничено горными лесами с юкка и сосновая шестерня.

Специфика эндемичных районов

Ареал локализации природного очага вируса постоянен, но его границы время от времени меняют очертания, а в пределах самого ареала иногда образуются территории, свободные от клещей-переносчиков.

Это отчасти связано с климатическими явлениями, из-за которых численность клещей то взрастает, то падет, например – слишком жаркое и засушливое лето снижает численность паразитов, а мягкая теплая весна способствует увеличению их числа. Закон цикличности тоже работает: за резким увеличением численности клещей неминуемо следует спад, поэтому в разные годы этих паразитов становится то больше, то меньше.

Клещи концентрируются преимущественно в лесной зоне, предпочитая тенистые прохладные уголки с высокой густой травой. Но некоторые лесные районы настолько изолированы, что проникнуть на их территорию клещ не в состоянии. Пример – горный Кавказ. Здесь есть леса и подходящие для клещей условия существования, но энцефалитных клещей здесь нет, так как они до этого региона не добрались.

Северная и Южная Америка

В Северной и Южной Америке довольно много эндемиков флоры и фауны. Они появлялись, постепенно эволюционируя в этих условиях проживания. Также этому способствовала географическая удаленность континента.

Эндемиками богаты дождевые леса Америки, здесь их огромное количество. Наиболее значимыми для региона являются:

• сосна Бальфура в Калифорнии;
• слоновое дерево в приграничной зоне между США и Мексики;
• кактусы, некоторые виды являются редкими;
• секвойя — национальная гордость, произрастает на тихоокеанском побережье материка;
• горный лев (кугуар) распространен на территории Северной и Южной Америки;
• лесной бизон — в таежных лесах Аляски;
• полосатый скунс — на севере Америки.

Клещи в Дальневосточном федеральном округе (ДФО)

Дальневосточный федеральный округ разделе на 11 областей (субъектов РФ). Сразу уточним, что некоторые области ДФО полностью свободны от клещевого энцефалита, например:

• Магаданская область;
• Камчатский край;
• Республика Саха (Якутия);
• Чукотский автономный округ.

На этих территориях нет клещей, распространяющих энцефалит.

Вместе с тем, в Дальневосточном федеральном округе есть области, территории которых полностью подпадают под определение – эндемичные. Их всего три:

1. Республика Бурятия. На всей территории водятся энцефалитные клещи.
2. Еврейская автономная область.
3. Приморский край.

Далее представим список районов областей ДФО, входящих в перечень эндемичных:

Хабаровский край

В Хабаровском крае эндемичными признаны 16 из 19 территориальных субъектов. Какие:

• Хабаровский район и сам город Хабаровск;
• Ульчский район;
• Амурский;
• Солнечный;
• Бикинский;
• Советско-Гаванский;
• Ванинский;
• Николаевский;
• Верхнебуреинский;
• Нанайский;
• Вяземский;
• Комсомольский;
• им. Лазо;
• им. Осипенко;
• также город Комсомольск на Амуре.

Амурская область

В Амурской области 16 районов являются эндемичными по клещевому энцефалиту:

• Архаринский район;
• Шимановский;
• Бурейский;
• Тындинский;
• Зейский;
• Сковородинский;
• Магдагачинский;
• Селемджинский;
• Мазановский;
• Свободненский;
• и Ромненский район;
• в число эндемичных также входят города Шимановск, Зея, Тында, Углегорск, Свободный и ЗАТО.

Сахалинская область

В Сахалинской области 15 из 18 районов являются эндемичными. Это больше 80% области. Какие это районы:

• Александровск-Сахалинский;
• Курильский;
• Анивский;
• Холмский;
• Долинский;
• Углегорский;
• Корсаковский;
• Тымовский;
• Макаровский;
• Томаринский;
• Невельский;
• Смирныховский;
• Поронайский;
• Ногликский;
• и город Южно-Сахалинск.

Забайкальский край

В Забайкальском крае также встречаются клещи, зараженные энцефалитом. 24 из 32 районов области внесены в список эндемичных. Это:

• Акшинский район:
• Моготуйский;
• Александрово-Заводский;
• Дульгургинский;
• Балейский;
• Агинский;
• Борзинский;
• Шилкинский;
• Газимуро-Заводский;
• Шелопугинский;
• Калганский;
• Читинский;
• Карымский;
• Чернышевский;
• Красночикойский;
• Хилокский;
• Могочинский;
• Улетовский;
• Нерчинский;
• Тунгокоченский;
• Оловяннинский;
• Скретенский;
• Петровск-Забайкальский;
• также город Чита.

Напомним, что представленный перечень округов, областей и районов, признанных эндемичными по клещевому энцефалиту, будет актуальным в 2022 году, и скорее всего в 2023-2024 годах. Возможны некоторые корректировки из-за изменения климата, миграции клещей в северные регионы РФ или интенсивности санитарно-эпидемиологических мероприятий, проводимых государственными службами. Но лишь в рамках небольшой погрешности.

Post Views: 753

Диагностика эндемического зоба

Пациенту назначают ряд лабораторных исследований:

• общий анализ крови и мочи;
• анализ крови на содержание гормонов щитовидной железы (вследствие йододефицита повышается уровень тиреоглобулина);
• тест на определение суточной экскреции йода с мочой.

Из инструментальных методов диагностики эндемического зоба наиболее информативно УЗИ щитовидной железы. Обследование позволяет определить локализацию и размер участков фиброза, оценить степень разрастания тканей. По результатам УЗИ можно диагностировать эндемический зоб 1 степени.

В сложных случаях врач дополнительно назначает радиоизотопное сканирование и/или пункционную биопсию. Результаты необходимы для дифференциальной диагностики. В частности, цитологическое исследование тканей узлов позволяет определить тип новообразования, исключить или подтвердить онкологический характер болезни.

Иммунитет

Человек обладает естественным иммунитетом (см.) ко многим видам африканских трипаносом, поражающих животных, и восприимчив только к Т. gambiense и Т. rhodesiense. Перенесенное заболевание не оставляет после себя стойкого иммунитета.

Одним из факторов, нарушающих развитие специфического иммунитета при С. б., является антигенная изменчивость трипаносом по ходу инвазии. Образующиеся антитела, специфичные по отношению к данному антигенному варианту паразита, подавляют его численность, но не действуют на новый вариант. При экспериментальном трипаносомозе по ходу инвазии удавалось выявить до тридцати трех антигенных вариантов трипаносом. Вследствие этого инвазия непрерывно прогрессирует без тенденции к самоизлечению. По причинам антигенной изменчивости возбудителей пока не удалось разработать метода специфической иммунопрофилактики С. б.

На востоке клещей больше, чем на западе

Степень опасности заразиться клещевым энцефалитом внутри основной зоны обитания клещей возрастает по направлению с запада на восток. Особенно часто случаи заболеваний фиксируются в южных регионах Дальнего востока. Скорее всего, это связано с влажным теплым летом и наличием смешанных лесов.

Максимально опасные регионы Дальнего Востока:

• Амурская область;
• Сахалин;
• Хабаровский Край;
• Еврейская автономная область;
• Приморский край.

Что характерно: вслед за потеплением клещи двигаются с востока на запад, а пик их численности и активности в разных регионах варьируется в течение всего сезона.

Патогенез (что происходит?) во время Диффузного (эндемического) зоба:

1. Компенсаторная гиперплазия щитовидной железы как ответная реакция на низкое поступление йода в организм и, следовательно, низкую интратиреоидную концентрацию йода, недостаточную для нормальной секреции тиреоидных гормонов. Нередко увеличение щитовидной железы в объёме не обеспечивает оптимальный уровень тиреоидных гормонов и развивается гипотиреоз. В ответ на снижение уровня тиреоидных гормонов в крови наблюдается повышение секреции тиреотропина, что приводит вначале к диффузной гиперплазии железы, а затем и к развитию узловых форм зоба. Увеличением массы ткани щитовидная железа пытается увеличить синтез гормонов в условиях недостаточного поступления йода в организм. Однако концентрация йода в щитовидной железе снижена (в норме в щитовидной железе содержится 500 мкг йода в 1 г ткани).
Отражением адаптационных механизмов, развивающихся в условиях зобной эндемии, является также повышение образования Т3 из Т4.
При длительной йодной недостаточности развивается не только гиперплазия и гипертрофия тиреоцитов, но также их очаговая дистрофия, некробиоз, склероз. В крови больных появляются гормонально неактивные соединения (тиреоальбумин и др.), что способствует снижению синтеза тироксина, повышению уровня тиреотропина и дальнейшему росту щитовидной железы и образованию в ней узлов.
2. Большое значение в развитии зоба имеет также недостаточный синтез тиреоглобулина в эндемичной местности, что приводит к недостаточному образованию тироксина.
3. Аутоиммунные факторы, по современным представлениям, играют большую роль в развитии эндемического зоба. У больных с эндемическим зобом имеются нарушения клеточного и гуморального иммунитета. Ферментные дефекты синтеза гормонов сопровождаются выделением в кровь аномальных йодированных белков, что способствует развитию аутоиммунных процессов, аутоиммунной агрессии и дегенеративным процессам в щитовидной железе. В ответ на повреждающее действие аутоиммунных процессов развивается гиперплазия щитовидной железы, поддерживающая состояние эутиреоза. Однако длительно существующий аутоиммунный процесс в щитовидной железе приводит к постепенному снижению функциональной активности железы — гипотиреозу.
Установлено, что уже в начальных стадиях эндемического зоба имеется скрытый или субклинический («химический») гипотиреоз, способствующий дальнейшему росту зоба и формированию узловых форм.